Prépuce étroit (phimosis et paraphimosis)

Le phimosis est une affection dans laquelle le prépuce est trop serré pour pouvoir être tiré en arrière sur la tête du pénis (gland).

Le phimosis est normal chez les bébés et les tout-petits, mais chez les enfants plus âgés, cela peut être dû à une affection cutanée ayant provoqué des cicatrices. Ce n’est généralement pas un problème, sauf si cela provoque des symptômes.

Un traitement immédiat est nécessaire dans les cas où le phimosis cause des problèmes tels que des difficultés à uriner.

 

Développement normal

La plupart des bébés garçons non circoncis ont un prépuce qui ne se rétracte pas car il est toujours attaché au gland.

Ceci est parfaitement normal pour environ les 2 à 6 premières années. Vers l’âge de 2 ans, le prépuce devrait commencer à se séparer naturellement du gland.

Le prépuce de certains garçons peut prendre plus de temps à se séparer, mais cela ne signifie pas qu’il y a un problème, il se détachera plus tard.

N’essayez jamais de forcer le prépuce de votre enfant avant qu’il ne soit prêt, car cela pourrait être douloureux et endommager le prépuce.

 

Quand le phimosis est un problème

Le phimosis ne pose généralement pas de problème sauf s’il provoque des symptômes tels que rougeur, douleur ou enflure.

Si le gland de votre enfant est douloureux et enflammé, il se peut qu’il balanite (inflammation de la tête du pénis).

Il peut également y avoir un écoulement épais sous le prépuce. Si le gland et le prépuce sont enflammés, on parle alors de balanoposthite.

Emmenez votre enfant voir votre généraliste s’il présente ce type de symptômes. Votre médecin généraliste pourra vous recommander un traitement approprié.

La plupart des cas de balanite peuvent être facilement gérés en combinant une bonne hygiène, des crèmes ou des onguents et en évitant les substances irritantes pour le pénis. En savoir plus sur traiter la balanite.

Les balanoposthites peuvent aussi parfois être traitées en suivant des mesures d’hygiène simples, telles que maintenir le pénis propre en le lavant régulièrement avec de l’eau et un savon doux ou un hydratant.

L’urine peut irriter le gland si elle est conservée longtemps sous le prépuce. Si possible, retirez le prépuce pour laver le gland.

Si la balanoposthite est causée par une infection fongique ou bactérienne, un crème antifongique ou un cours de antibiotiques peut être nécessaire.

Chez l’adulte, le phimosis peut parfois être associé à infections sexuellement transmissibles (IST).

Elle peut également être causée par plusieurs affections cutanées, notamment:

  • eczéma – une affection de longue durée qui provoque des démangeaisons, des rougeurs, une sécheresse et des gerçures de la peau
  • psoriasis – une affection de la peau qui provoque des plaques de peau rouges, squameuses et croûteuses recouvertes d’écailles argentées
  • lichen plan – une éruption cutanée avec démangeaisons non infectieuse pouvant affecter de nombreuses zones du corps
  • lichen scléro-atrophique – une condition cicatricielle du prépuce (et parfois du gland) probablement causée par une irritation des voies urinaires chez les hommes et les garçons susceptibles

Stéroïdes topiques (une crème, un gel ou une pommade contenant corticostéroïdes) sont parfois prescrits pour traiter un prépuce serré. Ils peuvent aider à assouplir la peau du prépuce, le rendant plus facile à rétracter.

Le phimosis peut provoquer une douleur, une division de la peau ou un manque de sensation pendant les rapports sexuels. Utilisant un préservatif et les lubrifiants tout en ayant des rapports sexuels peuvent rendre votre pénis plus confortable.

Quand une intervention chirurgicale peut être nécessaire

La chirurgie peut être nécessaire si un enfant ou un adulte a une balanite grave ou persistante ou une balanoposthite qui rend son prépuce douloureusement serré.

Circoncision (retirer chirurgicalement tout ou partie du prépuce) peut être envisagé si d’autres traitements ont échoué, mais comportent des risques tels que des saignements et des infections.

Cela signifie que ce n’est généralement recommandé qu’en dernier recours, bien que cela puisse parfois être la meilleure et la seule option de traitement.

Alternativement, une intervention chirurgicale pour libérer les adhérences (zones où le prépuce est collé au gland) peut être possible. Cela préservera le prépuce mais n’empêchera pas toujours le problème de se reproduire.

 

Paraphimosis

Le paraphimosis est l’endroit où le prépuce ne peut pas être remis dans sa position initiale après avoir été rétracté.

Il provoque une douleur et un gonflement du gland et nécessite un traitement médical d’urgence pour éviter des complications graves, telles qu’une douleur accrue, un gonflement et un écoulement sanguin limité vers le pénis.

Il peut être possible de réduire la douleur et l’inflammation en appliquant un anésthésie locale gel sur le pénis et en appuyant sur le gland tout en poussant le prépuce vers l’avant.

Dans les cas difficiles, il peut être nécessaire de faire une petite fente dans le prépuce pour aider à soulager la pression.

Dans les cas graves de paraphimosis, la circoncision peut être recommandée. Dans les cas très graves, un manque de sang dans le pénis peut entraîner la mort des tissus (gangrène) et l’ablation chirurgicale du pénis peut être nécessaire.

 

L’hygiène du pénis

Il est important de nettoyer votre pénis régulièrement pour éviter les problèmes de développement.

Vous devriez:

  • Lavez doucement votre pénis à l’eau tiède chaque jour pendant le bain ou la douche.
  • tirez doucement votre prépuce (si vous en avez un) et lavez-vous en dessous; ne retirez pas le prépuce d’un bébé ou d’un jeune garçon, car cela pourrait être douloureux et causer du tort
  • utilisez un savon doux ou non parfumé (si vous choisissez d’utiliser du savon) pour réduire le risque d’irritation de la peau
  • évitez d’utiliser du talc et des déodorants sur votre pénis, car ils pourraient provoquer une irritation

Les hommes circoncis doivent également nettoyer régulièrement leur pénis avec de l’eau tiède et un savon doux (si vous choisissez d’utiliser du savon).

En savoir plus sur comment laver un pénis.

Dernière révision de la page: 26 juillet 2018
Prochaine révision: le 26 juillet 2021