Maladie de La Peyronie – Diagnostic et traitement

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Diagnostic

Un examen physique est généralement suffisant pour identifier la présence de tissu cicatriciel dans le pénis et diagnostiquer la maladie de De la Peyronie. Rarement, d’autres conditions provoquent des symptômes similaires et doivent être exclues.

Des tests pour diagnostiquer la maladie de De la Peyronie et comprendre exactement la cause des symptômes peuvent inclure:

  • Examen physique Le médecin peut toucher (palper) le pénis lorsqu’il n’est pas en érection pour identifier l’emplacement et la quantité de tissu cicatriciel. Vous pouvez également mesurer la longueur du pénis. Si l’état continue à s’aggraver, cette mesure initiale permet de déterminer si le pénis a été raccourci.

    Le médecin peut également vous demander d’apporter des photographies de votre pénis en érection prises à la maison. Cela peut déterminer le degré de courbure, l’emplacement du tissu cicatriciel ou d’autres détails qui pourraient aider à identifier la meilleure approche de traitement.

  • Autres tests Le médecin peut demander une échographie ou d’autres tests pour examiner le pénis en érection. Avant de prendre des photos du pénis, vous êtes susceptible de recevoir une injection directement dans le pénis qui provoque une érection.

    L’échographie est le test le plus fréquemment utilisé pour détecter les anomalies du pénis. Les tests échographiques utilisent des ondes sonores pour produire des images de tissus mous. Ces tests peuvent montrer la présence de tissu cicatriciel, de circulation sanguine dans le pénis et de toute autre anomalie.

Traitement

Votre médecin peut vous recommander une approche qui implique d’attendre et de voir (comportement d’attente) si:

  • La courbure du pénis n’est pas grave et ne s’aggrave pas
  • Vous avez des érections et des rapports sexuels sans douleur ou avec douleur légère
  • Vous avez une bonne fonction érectile

Si les symptômes sont graves ou s’aggravent avec le temps, votre médecin pourra vous recommander un traitement ou une intervention chirurgicale.

Médicaments

Plusieurs médicaments par voie orale ont été essayés pour traiter la maladie de De la Peyronie, mais leur efficacité n’a pas été démontrée et leur efficacité n’était pas équivalente à celle d’une intervention chirurgicale.

La pentoxifylline est un médicament oral utilisé pour traiter la maladie de De la Peyronie. Pris pendant plusieurs mois, le médicament peut réduire la quantité de tissu cicatriciel. Cependant, on ne sait pas exactement comment il le fait.

Dans certains cas, l’injection directe de médicaments dans le pénis peut réduire à la fois la courbure et la douleur associées à la maladie de De la Peyronie. Selon le traitement, un anesthésique local peut être administré pour prévenir la douleur lors des injections.

Si vous suivez l’un de ces traitements, vous recevrez probablement plusieurs injections pendant plusieurs mois. Les preuves sur l’efficacité des injections péniennes sont limitées. Ces médicaments peuvent également être utilisés en association avec des médicaments oraux.

Certains médicaments sont les suivants:

  • Collagénase Le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement de la maladie de De la Peyronie est la collagénase de Clostridium histolyticum (Xiaflex). Ce médicament a été approuvé pour une utilisation chez les hommes adultes présentant une courbure modérée à sévère et un nodule palpable.

    Il a été démontré que ce traitement améliorait la courbure et l’inconfort liés à la maladie de De la Peyronie. Le traitement agit en détruisant l’accumulation de collagène qui provoque la courbure du pénis. La collagénase semble être plus efficace lorsqu’elle est utilisée en association avec la « modélisation », qui consiste à forcer le pénis à se plier dans la direction opposée à celle de la courbure.

  • Verapamil C’est un médicament habituellement utilisé pour traiter l’hypertension artérielle. Il semble altérer la production de collagène, une protéine pouvant jouer un rôle clé dans la formation de tissu cicatriciel dans la maladie de De la Peyronie. Le médicament est bien toléré et semble également réduire la douleur.
  • Interféron C’est un type de protéine qui semble altérer la production de tissu fibreux et aider à la casser. Dans un essai contrôlé par placebo, une amélioration a été observée lors de l’utilisation de ce traitement par rapport à un placebo.

La chirurgie

Le médecin peut recommander une intervention chirurgicale si la déformation du pénis est grave, gênante ou ne vous permet pas d’avoir des relations sexuelles. La chirurgie n’est généralement pas recommandée avant que la condition ne soit présente depuis au moins un an, et la courbure du pénis cesse d’augmenter et se stabilise pendant au moins six mois.

Les méthodes chirurgicales fréquentes sont:

  • Suture (plication) du côté non affecté. Plusieurs procédures peuvent être utilisées pour effectuer une suture (plication) sur le côté le plus long du pénis (le côté qui n’a pas de tissu cicatriciel). Cela redresse le pénis, bien qu’il soit généralement limité à des courbures moins graves et pourrait entraîner un raccourcissement plus important du pénis, réel ou apparent.

    La procédure Nesbit est un exemple de ce type de procédure. Dans certains cas, ce type de chirurgie provoque un dysfonctionnement érectile.

  • Incision ou excision et greffe. Avec ce type de chirurgie, le chirurgien fait une coupure ou plus dans le tissu cicatriciel, ce qui permet au prépuce de s’étirer et au pénis de se redresser. Le chirurgien peut enlever une partie du tissu cicatriciel.

    Généralement, un morceau de tissu (greffon) est cousu pour recouvrir les trous de l’albuginée. La greffe peut être faite de votre propre corps, de tissu humain ou animal ou d’un matériau synthétique.

    En général, cette procédure est utilisée dans les cas de courbures ou de déformations plus sévères, telles que des fentes. Cette procédure est liée à des risques accrus d’aggravation de la dysfonction érectile par rapport aux procédures de plicification.

  • Implants péniens Les implants péniens insérés chirurgicalement remplacent le tissu spongieux qui se remplit de sang lors d’une érection. Les implants peuvent être semi-rigides, ils sont pliés à la main la plupart du temps et levés pour un rapport sexuel.

    Un autre type d’implant est gonflé avec une pompe implantée dans le scrotum. Les implants péniens peuvent être envisagés si vous êtes atteint de la maladie de De la Peyronie et d’un dysfonctionnement érectile.

    Lorsque vous placez les implants, le chirurgien peut effectuer des procédures supplémentaires pour améliorer la courbure, si nécessaire.

Le type d’opération pratiqué dépendra de votre trouble. Le médecin examinera l’emplacement du tissu cicatriciel, la gravité des symptômes et d’autres facteurs. Si vous n’êtes pas circoncis, votre médecin peut vous recommander de procéder à une circoncision pendant la chirurgie.

Selon le type d’opération que vous avez subit, vous pourrez peut-être quitter l’hôpital le même jour ou peut-être devriez-vous rester jusqu’au lendemain. Le chirurgien vous informera du délai d’attente avant de retourner au travail, mais dans la plupart des cas, le délai est de quelques jours. Après une intervention chirurgicale pour traiter la maladie de De la Peyronie, vous devez attendre quatre à huit semaines avant de reprendre une activité sexuelle.

Autres traitements

Une technique appelée « iontophorèse » utilise un courant électrique pour administrer une combinaison de vérapamil et d’un stéroïde de manière non invasive à travers la peau. Les recherches disponibles ont montré des résultats contradictoires sur la courbure du pénis et la fonction érectile.

Plusieurs traitements sans médicament contre la maladie de De la Peyronie sont à l’étude, mais il existe peu de preuves de leur efficacité et de leurs éventuels effets indésirables. Parmi ceux-ci, figurent l’utilisation d’ondes sonores intenses pour détruire le tissu cicatriciel (thérapie par ondes de choc), des dispositifs pour étirer le pénis (thérapie de traction du pénis) et la radiothérapie.

Études cliniques

Explorez les études de la Health Online d’évaluation de nouveaux traitements, interventions et analyses comme moyen de prévenir, détecter, traiter ou contrôler cette maladie.

Stratégies d’adaptation et de soutien

La maladie de la Peyronie peut causer une anxiété importante et créer des tensions entre vous et votre partenaire sexuel. Mesures visant à lutter contre la maladie de la Peyronie:

  • Expliquez à votre partenaire ce qu’est la maladie de De La Peyronie et en quoi elle affecte votre capacité à avoir des relations sexuelles.
  • Dites à votre partenaire ce que vous pensez de l’apparence de votre pénis et de votre capacité à avoir des relations sexuelles.
  • Parlez à votre partenaire de la façon dont les deux peuvent maintenir une intimité sexuelle et physique.
  • Parlez à un professionnel de la santé mentale spécialisé dans les relations familiales et les questions sexuelles.

Préparation à la consultation

Si vous avez les symptômes de la maladie de la Peyronie, vous commencerez probablement par consulter votre médecin ou un médecin généraliste. Je pourrais vous référer à un spécialiste des troubles sexuels masculins (urologue).

La préparation de la consultation vous aidera à tirer le meilleur parti de votre temps.

Qu’est ce que tu peux faire

Faites une liste à l’avance à partager avec votre médecin. La liste devrait inclure les éléments suivants:

  • Les symptomes que vous avez, même ceux qui peuvent sembler non liés à la maladie de De la Peyronie
  • Vos informations personnelles les plus importantes, même ce qui vous cause le plus de stress ou tout changement récent dans votre vie
  • Les médicaments ce que vous prenez, y compris des vitamines ou des suppléments
  • Histoire de blessures dans le pénis
  • Antécédents familiaux de la maladie de la Peyronie s’il y en avait
  • Questions à poser le docteur

Faites une liste de questions pour votre médecin et triez-les du plus important au moins important dans le temps imparti. Il est recommandé de poser certaines des questions suivantes:

  • Quels tests devrais-je avoir?
  • Quel traitement recommandez-vous?
  • Pouvez-vous me dire si les symptômes vont probablement s’aggraver ou s’améliorer?
  • Y a-t-il une brochure ou autre matériel imprimé que vous pouvez emporter avec moi? Quels sites recommandez-vous?

En plus des questions que vous avez préparées à poser à votre médecin, n’hésitez pas à poser d’autres questions lors de la consultation.

À quoi s’attendre du médecin

Le médecin est susceptible de vous poser une série de questions. Être prêt à y répondre peut vous faire gagner du temps, qui vous permettra d’interroger davantage sur un point. Le médecin peut vous demander:

  • Quand avez-vous remarqué une courbe dans le pénis ou un tissu cicatriciel sous la peau du pénis pour la première fois?
  • La courbure du pénis s’est-elle aggravée avec le temps?
  • Avez-vous des douleurs pendant les érections et, si vous en avez, est-ce que cela a empiré ou s’est amélioré avec le temps?
  • Vous souvenez-vous d’avoir eu une blessure au pénis?
  • Les symptômes limitent-ils votre capacité à avoir des relations sexuelles?

Votre médecin vous demandera peut-être également de répondre à une enquête, telle que l’Index international de la fonction érectile, qui vous aidera à déterminer l’impact de la maladie sur votre capacité à avoir des relations sexuelles.